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钼靶、B超、ABUS,筛查乳腺癌到底该选哪个?专家是这么说的

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钼靶、B超、ABUS,筛查乳腺癌到底该选哪个?专家是这么说的

2019-06-10

  乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤,如今的女性几乎都有了每年做一次乳腺癌筛查的意识,但到体检中心一看,可以检查乳腺癌的项目有钼靶、B超,高级一点的还有ABUS,到底该选哪个?小编专门帮你请教了中山大学肿瘤医院超声科主任李安华教授、中山大学附属第三医院甲乳外科专家黄勇教授,告诉大家,到底该选哪种方式检查。
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  1、乳腺癌预防,不能只靠摸
 
  中山大学附属第三医院甲乳外科专家黄勇教授介绍说:“如今许多女性都知道,预防乳腺癌应重视自检,但如果患者以‘是否在腋下摸到包块、是否痛’作为就诊标准,则会严重耽误治疗。”因为,当没有经验的普通人都能够摸到肿块的时候,可能已经发展到Ⅱ期以后了,无法做到早诊早治。
 
  他建议,除了在洗澡时进行自检外,还应该到医院进行专科定期检查,包括医师体格检查和功能检查。
 
  2、筛查出来的乳腺癌,84%都在Ⅱ期以下
 
  “乳腺癌就在身边,筛查是王道。到2021年,中国乳腺癌发病率将从60例/10万增加到100例/10万,乳腺癌患者将达到250万。”中山大学肿瘤医院超声科主任李安华教授强调。
 
  想要早期发现乳腺癌,离不开筛查。李安华介绍,在乳腺癌病例中,做了筛查的,84%都是ⅡA期以下,而非筛查病例只有64%是ⅡA期以下,“差了20个百分点”;肿瘤直径小于2厘米的,筛查病例是57%,非筛查病例是38%。
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  3、钼靶和超声检查,有何区别?
 
  目前,常见的乳腺癌检查方式有钼靶和B超,这俩有啥区别?应该选择哪个?黄勇教授解释,女性的乳房密度是有不同的,分为脂肪型和致密性,“顾名思义脂肪型就是脂肪含量比较高,乳腺犹如树枝树干,‘枝干’比较密集就是致密性乳房。”
 
  不同的检查方式对不同类型乳腺的敏感程度是不同的,“钼靶是X射线,对于脂肪型乳腺的敏感高达98%,而在致命性乳房的敏感度只有48%。”李安华打比方,脂肪犹如“树叶”容易被“光线”穿透,而光线却难以穿透密集的“枝干”。
 
  坏消息是,亚洲女性大部分为致密性乳房。
 
  李安华介绍,40-49岁女性,74%为致密性乳房,50岁女性中57%为致密性乳房,60岁女性44%为致密性乳房,70岁女性为36%;极度致密性相对于脂肪型乳腺,患癌风险高出4.7倍,复发率也更高,癌症病灶更大、级别更高,且预后更差。
 
  因此,她建议,钼靶和超声检查要各有优点,最好将两者结合起来。
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  4、B超和ABUS,有何区别?
 
  目前超声检查,除了B超,还有ABUS,这两者又有何区别?李安华教授介绍,“不少专家认为,手持式超声(B超)非常依赖于操作者的技术和经验。即便是有经验的医生,累了也可能看漏,漏诊的可能性比较高,无法建立标准的筛查流程。”ABUS则自动图像采集,“只要对操作人员进行7天左右的培训,不同操作者拍出来的片子都是一样的,不会因人而异。片子上传网络,乳腺专家坐在办公室,就能读片、汇诊,极大地减少了漏诊的可能性。”
 
  5、钼靶和超声检查是互补,每年一次
 
  综上,两位专家都认为,钼靶和超声检查是互为补充,应将两者结合起来。李安华教授主张,“40岁以上的健康人,35岁以上的高危人群(有家族史等),每年至少一次超声检查,两年一次X线照相。”黄勇教授则认为,30岁以上的女性最好每年进行一次乳腺超声检查,40岁以上的女性每年做一次乳腺X射线检查和临床体检。
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