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李安华教授:乳腺癌筛查 中国女性更适合用超声检查

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李安华教授:乳腺癌筛查 中国女性更适合用超声检查

2019-06-11

  一直以来乳腺钼靶X线检查,被看作是早期发现和诊断乳腺癌的首选手段,但中国女性乳房大多是致密型,用此手段大约30%左右的乳腺癌会被漏诊,而手动超声筛查对操作、诊断有较高的专业要求,同样存在漏诊风险。
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  日前由广东省家庭医生协会、海珠区沙园街社区卫生服务中心、优一健康管理专业乳腺筛查中心、恒大健康产业集团和GE医疗联合举办的“金质关爱 粉红行动”2016乳腺癌筛查大型公益活动广州站启动活动上,超声专家指出,相比欧美,我们国内的乳腺癌筛查水平还有待提高,需要从超声操作、诊断等多个层面进行标准化。
 
  受限仪器、操作者资质,筛查质量低
 
  广东省疾病预防控制中心公布的最新肿瘤登记数据显示,广东省平均每10万名女性中就有35.21位罹患乳腺癌。乳腺癌成为广东省女性发病率第一位的恶性肿瘤。“早筛查”是乳腺癌防治的第一步,正确有效的筛查更是乳腺癌防治过程中的核心。
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  目前国际上常规推荐的乳腺癌筛查手段是乳腺钼靶X线检查,但中山大学附属肿瘤医院超声科李安华教授介绍说,我们发现,钼靶在西方白种女性中运用效果很好,而亚洲女性多为小乳房、致密型乳房为主(腺体占整个乳腺照片的面积超过50%为致密型,少于50%的为脂肪型),X光对致密型腺体穿透性差,单独用X线筛查会导致30%左右的乳腺癌漏诊。因而,中国女性的致密型乳房更适合用超声检查。
 
  但同时,李安华谈到,超声检查便捷快速且费用较CT、MR、PET-CT低廉,在部分疾病的诊断中成为医生与患者的首选,也成为国家层面推行乳腺癌筛查的首要手段。但问题是,超声医生层次差别很大,培训周期长,基层医院很难培养高水平超声医生。现在所有乳腺超声筛查以手动超声为主,受限于使用仪器水平、超声操作者的资质等等,乳腺癌筛查漏诊率较高,整体筛查质量不高。
 
  国内乳腺癌1期筛查检出率不到20%
 
  在过去10年中,我国乳腺癌的发病率和死亡率大幅度增长,发病年龄呈现年轻化趋势。
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  而根据今年发布的《2012 全球癌症统计》,乳腺癌筛查的普及是乳腺癌在欧美国家死亡率下降的重要因素。有数据显示,中国国内乳腺癌1期筛查检出率不到20%,在欧美此数据为50%左右。
 
  随着现如今治疗手段发展,恶性肿瘤中,乳腺癌临床治疗效果较好。据统计,一期乳腺癌患者5年生存率可达93%,二期乳腺癌患者5年生存率可达81%。
 
  因此,专家认为,我国需要更多的手段和渠道呼吁大众,关注乳腺健康,实现早诊早治,同时尽快建立、完善标准化的乳腺疾病筛查、诊治体系,构建有序、有效的医疗服务基础设备。
 
  “我们正在针对乳腺癌筛查制定一个规范标准”,李安华强调说,乳腺癌筛查需要从超声操作、图像、诊断等多个层面进行标准化。尤其是超声操作者资质,现有的手段超声筛查质量十分依赖于操作者的资质水平。
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