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由国家卫健委指导、国家癌症中心牵头 首个《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》正式发布

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由国家卫健委指导、国家癌症中心牵头 首个《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》正式发布

2019-06-11

  2018年10月17日,GE医疗中国发布了针对中国女性乳腺癌特性的权威行业指导规范——《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》。该《指南》由国家卫健委指导、国家癌症中心牵头,组织全国乳腺相关领域的权威专家学者历时一年编撰完成,《指南》的发布标志着我国乳腺癌早诊早治迈向规范化的全新里程碑。
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  一、我国乳腺癌发病率持续上升,趋势不容乐观,早诊早治尤为重要
 
  众所周知,乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤,也是发病率第一位的肿瘤。在我国,乳腺癌也是女性发病率第一位的肿瘤,每年的新发病例27万,并且还以3-4%增速在发展。但是我国乳腺癌的五年生存率相比发达国家还有一定差距,最主要原因是我们早期发现的病人较少。
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  在欧美发达国家,甚至在日本、韩国,通过早期发现的I期乳腺癌占40%~50%。而在我国只有20%,即使在北京也只有33%,这也是导致我国乳腺癌患者长期生存率与国外相比有一定差距的一大最主要原因。
 
  所以做好早期筛查、早期诊断和早期治疗,对提高乳腺癌生存率有着重要作用。“健康中国2030”规划也对癌症生存率提出了目标,那就是实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,将总体癌症五年生存率提高15%。
 
  虽然,我们都知道乳腺癌筛查对中国女性健康的重要性,但是面对国家每年“两癌”筛查,大家的积极性并不高。
 
  中国医学科学院肿瘤医院内科副主任、乳腺癌指南专家委员会秘书长马飞,在此次《指南》发布会上表示,导致筛查积极性不高的主要原因有三个方面:
 
  1、专业才人欠缺,漏检率极高;
 
  2、投入很大,检出不多;
 
  3、技术问题,即使有设备,也没有较好的技术人员。
 
  所以,无论是从目前“两癌”筛查是由基层来完成的层面来说,还是从未来分级诊疗中首诊在基层的角度上去看,提高基层乳腺癌筛查的服务能力显得尤为重要。
 
  二、《指南》大大提高基层乳腺癌筛查服务能力,筛查更标准化
 
  《指南》是否针对基层医师服务能力的规范方面有相应规划考虑?“基层医师公社”也在活动中访问了有关专家。
 
  中国医学科学院肿瘤医院院长助理肿瘤质控中心工作主要负责人马建辉,对《指南》与基层筛查能力方面做了具体解析:
 
  他提到目前我们在推的分级诊疗的目的就是要把真正的疑难病例放到大的医院、中心医院,比较简单的一些问题放到基层来做,尤其是乳腺癌的筛查,无论是从普通的一个体检,手摸,包括B超,基层医院都可以完成。
 
  至于说现在民众所担心的基层医院的水平能不能达到,通过我们癌症早诊早治的项目,对基层医院稍加培训,就可以达到一个很高的水平。
 
  同时,随着《指南》的推进,国家癌症中心和GE医疗还会帮助培养更多的基层医院来参与早诊早治的项目中,发动基层,最终这项重任还得基层来完成。
 
  三、《指南》明确不同人群的筛查策略,避险筛查误区
 
  目前,发达国家在乳腺癌筛查方面多采用钼靶筛查。在我国很多居民也认为钼靶筛查效果更好。其实中国乳腺癌筛查不能照搬西方国家,因为中国女性跟西方女性来说,生理上有很大的差别。西方女性的乳腺相对来说比较疏松,容积比较大是脂肪型的肿瘤。
 
  中国乳腺相对比较致密,体积相对来说也是比较小,X线就是所谓的钼靶筛查,对于西方人群效果很好,但是对中国人群,根本看不清楚,所以这种情况下,可能超声来说相对更好一点。
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  所以此次《指南》也明确了一般人群和危险人群的筛查策略,什么年龄段,什么人群到底用什么样的筛查方式更适合。
 
  这样无论从临床层面还是社会层面都能让大家对乳腺癌筛查有个正确的认识。
 
  四、革命性创新技术, ABUS全自动乳腺容积超声系统
 
  虽然国家会对基层医生的筛查能力做进一步培训工作,但目前基层面临的是人才不足,人才上短期内难以得到很好的增速。
 
  所以针对人才少但又要满足群众更高的医疗需求时,最好的办法就是提高智能化。
 
  在此次活动中GE医疗也发布了重大技术突破,推出ABUS全自动容积超声系统,赋能乳腺疾病筛查与精准诊断。
 
  也就是传统的超声的检查主要依赖于人,大夫水平不行,再好的超声到手里也不行。这种情况下,ABUS实现自动成像,然后通过远程诊断,让更专业的人做专业的事。
 
  从2006年开始世界卫生组织就已经说了癌症不是不治之症,只是一个慢性病,随着ABUS筛查技术的普及以及《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》的应用,我国乳腺癌的生存率将会得到大幅度提高,我们能向“健康中国”迈进一步。
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