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为何我国80%乳腺癌患者发现时已是晚期?专家提醒:无痛性乳房肿块更应警惕!

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为何我国80%乳腺癌患者发现时已是晚期?专家提醒:无痛性乳房肿块更应警惕!

2019-12-16

小妍(化名)今年24岁,绍兴人。去年5月左右,她摸到自己右乳乳头的正后方有个小肿块,但一点也不痛,没有什么感觉。小妍自认为乳腺癌离自己很远,应该是小叶增生之类的,不会有什么问题,加上即将大学毕业,忙着找工作,她也就没有在意。
 


 

后来,小妍在杭州一家公司找到了互联网金融方面的工作,因为工作忙碌,肿块更是被她抛在了脑后。直到半年后,也就是去年11月,她发现自己的肿块变大了,这才着了急,来到了杭州市一家三甲医院检查。
 

万万没想到,检查结果很不乐观。该院乳腺外科医生说,小妍到医院的时候,肿块的直径已经有五六厘米大了,她被诊断为乳腺癌,而且淋巴结发生了转移,属于局部晚期,已经没办法做保乳。小研得到这个结果如同晴天霹雳,十分后悔自己以前不注重体检的行为。
 

小研的情况并不是个例,专家指出,乳腺癌一般是在不知不觉中形成的,早期无明显症状,偶尔发现乳房肿块,但痛感很少。由于这个时候很多患者不重视或误以为是炎症,从而导致延误诊治。
 

 

无痛性孤立肿块
 

乳腺癌肿块是一种无痛性的孤立肿块,并且呈现出一种从无到有、从小到大的进行性增大态势。早期无不适感,肿块60%发生在乳房的外上部,12%发生在乳晕下其余依次为内上部、上方和中央区。一般单侧乳房的单发肿块较常见,很少见到2-3个的。
 


 

肿块形状多样,一般为不规则形,也可见到圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者,肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚,表面不光滑或呈颗粒感,边界不清。乳腺癌肿块的质地并不完全相同,大多为实性,较硬。当然也有例外,如富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软,黏液癌质地韧,囊性乳头状癌则呈囊状,有波动感。
 

与良性肿块相比,乳腺癌的肿块活动度较差。如在胸肌部,活动性会消失,晚期肿瘤累及胸壁时,则完全固定。B超提示肿块无包膜,内含丰富血流,有光点样强回声;若行乳腺钼靶X线检查,可见针刺样钙化灶。有时我们会见到乳房皮肤呈“酒窝”征、桔皮样的外观,这些都是乳腺癌的特征性改变。

 

80%乳腺癌患者是晚期
 

2018年最新统计的全球恶性肿瘤发病率数据显示,全球每年约有860万新增女性癌症病例,420万女性死于癌症,其中乳腺癌新发病例占女性恶性肿瘤24.2%,死亡病例占死于癌症妇女的15.0%,均位居全球第一。
 


 

对比中外的乳腺癌流行病数据,会发现中国的平均发病时间要比西方国家早5-10年。根据美国乳腺癌发病的数据统计,只有2.4%的患者是在35岁以前发病,但是在东亚,这个比例是9.5%~12%,这意味着,在中国有更多的年轻女性遭遇了乳腺癌。
 

更令人担心的是,有数据表明我国女性80%以上不做定期检查,只有10%多一点的女性有普查意识。80%以上的乳腺癌患者被发现时已到中晚期,其中50%的人是摸到包块才到医院检查的。而在美国,由于普查工作做得好,80%的乳腺癌患者都是早期发现,虽然美国的乳腺癌发病率也在上升,但是乳癌病人的死亡率却在下降,这主要归功于注重早期普查。
 

 

怎么预防乳腺癌?
 

由于乳腺癌早期临床症状不明显,即便有肿块了也没有痛觉,很容易被忽视。因此预防乳腺癌的最好方式就每年定期做乳腺癌筛查,这样才能做到早发现、早诊断、早治疗!
 

乳腺X射线
 

说到乳腺癌筛查,有一点需要特别提一下,就是相对欧美女性来说,中国女性乳腺癌单用钼靶的早期筛查效果要差一些。主要原因是欧美女性乳房通常脂肪多,X射线穿透效果好,成像清晰,而亚洲女性很多属于致密性乳房,脂肪少而腺体和结缔组织多,对乳腺X线检查可产生干扰而检查的假阴性率较高,容易漏诊。
 

ABUS乳腺癌筛查
 

怎么办呢?当然是积极开发新的筛查技术!比如ABUS乳腺癌筛查系统,针对亚洲女性致密性乳腺的特点研发,是全球目前为止唯一获得美国FDA PMA认证,可用于乳腺癌早期诊断的专用超声系统。研究显示它的灵敏度和特异性都远优于传统X线钼靶摄影,可提高致密乳腺的肿瘤检出率。
 

最重要的是,ABUS乳腺癌筛查系统还没有钼靶的电离辐射危害,孕期、哺乳期、有乳腺癌疾病、以及安装假体(隆胸)的女性都可以放心使用。
 

专家建议:18~25岁年轻女性每一至两年进行一次ABUS乳腺癌筛查,25周岁以上者每年进行一次ABUS乳腺癌筛查,40岁后每年增加一次乳腺X线摄影检查。

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